生理痛を軽減するにはピルとミレーナどちらがおすすめですか？【宋美玄先生】

生理痛を改善するために、自分にあった選択肢を知りたいというお悩みですね。

まず、子宮内黄体ホルモン放出システムIUS（ミレーナ）は、婦人科で装着する子宮内避妊器具で、一度装着すれば最長で5年は効果が持続します。

ミレーナは避妊効果だけでなく、子宮内で黄体ホルモン（プロゲステロン）を持続して放出させることで、子宮内膜の増殖を抑え、徐々に出血量が減り、年に数回、少し出血する程度になって月経痛も軽減してくれるため、月経痛や月経量が多くて悩んでいる方にもおすすめ。第2子出産後から私も装着していますす。

ピルの場合は3、4カ月ごとに薬を取りに受診する必要がありますが、ミレーナの場合、安定したら年2回の受診でよいため、忙しい女性を生理の煩わしさから解放してくれるでしょう。

また、年齢、肥満などで血栓症のリスクがありピルが飲めない方、多忙で毎日ピルを飲むのは忘れそうという方にも向いています。

稀に子宮筋腫があったり経血量があまりに多かったりして自然に取れてしまう可能性や、違和感があって抜く選択をする人もいますが、入れていることで痛いということは基本的にありません。外すときも婦人科を受診すればすぐにとれます。

ただし、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）の2つの女性ホルモンが含まれているピルとは違い、黄体ホルモン（プロゲステロン）だけが含まれたミレーナの場合、排卵は抑制されないため、もしも排卵痛など生理前の不調があり、生理の悩みがPMSメインの方は、ミレーナ以外の方法、もしくは併用することをおすすめしています。

相談者さんがほかに気にしている性欲に関しては、排卵が抑えられるピルのほうが性欲に影響します。一方で、ミレーナの場合は性欲や性交痛にほとんど影響はありません。

そして、生理にまつわる不調を解消してくれるピルとミレーナ以外にも、第三の選択肢があります。

黄体ホルモン（プロゲステロン）のみが含まれた「飲むミレーナ」といわれる「ミニピル」です。これは40歳以降でも年齢に関係なく、ずっと飲むことができます。

生理痛がある人なら月経困難症で保険適応となるため、価格もリーズナブルです。

よく、生理初日や2日目だけお腹が痛くても「月経困難症とは言えないのでは？」と受診を躊躇する方がいますが、どうか我慢せず受診してください。私のクリニックでは、生理前後に少しでもお腹が痛かったり、大事な日に生理が重なりたくないという理由で受診される患者さんも月経困難症と診断し、保険適用にしています。

日本の多くの女性は、生理について「みんな痛いんだから仕方ない」「これくらいの痛みで病院なんか行けない」と我慢しすぎだと思います。だって、生理で少しでも痛い思いをする必要はないですよね。

生理にまつわる悩みの解決策はひとつではなく、ピル、ミニピル、ミレーナとどれも合わないという人はほとんどいないので、一度婦人科に相談してみてくださいね。