【産婦人科医監修】出産で会陰切開する人としない人の割合や特徴

会陰切開とは、出産するときに腟の出口と肛門の間にある会陰と呼ばれる部分を切ることをいいます。

出産時に会陰が十分に伸びていないと赤ちゃんが産まれてくるときに肛門や腸まで裂けてしまう恐れがあるため、必要に応じて切開します。

切開する方向で、正中切開や正中側切開、側切開があり、切る大きさが変わってきます。

どうしても会陰切開をしないで出産したいという人もいるかもしれませんが、赤ちゃんが予想以上に大きかったり、赤ちゃんの状態がよくなく、会陰部分の抵抗が強くて赤ちゃんがなかなか出てこないときや会陰部分が十分に伸びていないときに会陰切開をしないで出産を進めようとすると、会陰部分が裂けてしまう「会陰裂傷」になります。

「会陰裂傷」になると、傷口から出血を起こしたり、強い痛みを感じます。

「会陰裂傷」は、正しい治療をしないと肛門内や肛門外の筋肉や機能が低下する肛門括約筋機能不全やガスや排便をコントロールできない便失禁、子宮が本来の位置より下がってしまう子宮下垂などの症状を引きおこす可能性があるため、正しい治療が必要です。

初産の約7～8割の人が会陰切開をしています。

会陰切開をする場合としないで出産できるかについては、お産の進み方や状況によって判断されます。産院の方針によっても大きく変わります。

会陰切開の麻酔は、切開をする場所や切開をしたあとに縫合する場所辺りに局所麻酔をすることが多いです。局所麻酔は即効性があるのが特徴です。

出産中は陣痛の痛みの方が強く、麻酔の痛みや会陰切開の痛みを感じない人もいます。

麻酔をしなくても陣痛の痛みの方が勝るからと麻酔なしで会陰切開を行うケースもあるようです。

会陰部分が避けそうな緊急を要する場合には麻酔をしないですぐに切開することがありますが、会陰切開の縫合時には必ず局所麻酔をします。

会陰切開自体よりも会陰切開の縫合や抜糸の方が痛かったというママが多いようです。

通常は妊娠、出産は病気ではないため医療保険がおりることはありません。

会陰切開は、お産をスムーズに進めるために必要な処置とされるので、保険適応外になります。

しかし、赤ちゃんが自力で出てこられない場合や胎児の状況によって吸引分娩になるなど機械を使って赤ちゃんを取り出すことになったときは手術の一環とみなされるため、保険が適応されます。

会陰切開なしで出産をした人が意識していたことをご紹介します。

身体を温める

身体を温めると血行がよくなり、筋肉が緩みます。イスの上にカイロ置いて会陰部分を温めると会陰の伸びがよくなったり、子宮口が開きやすくなるといわれています。

家の中でも靴下を重ね履きしたり、湯たんぽの使用、身体を温める根菜類の食事を積極的にとるなど身体を冷やさないようにすることが重要です。

いきみは助産師さんの指示に従う

助産師さんからいきんでよいと指示があるまではいきみを我慢し、会陰になるべく負担をかけないことが大切です。

出産が進んでくると強くいきみたくなるかもしれませんが、陣痛に合わせていきみの強さを調整することが重要です。

会陰切開をしないで出産できるのであれば、会陰切開をしたくないと思う妊婦さんは少なくないでしょう。会陰切開をしないための対策法をご紹介します。

会陰マッサージ

会陰マッサージは、会陰の伸びをよくして赤ちゃんの頭が通りやすくなります。母体や赤ちゃんの痛みや体力の低下を下げます。

また、会陰切開の裂傷を防ぐことができるかもしれません。

会陰と手指を清潔にしてからコットンにオイルを垂らし、イスや踏み台などに腰をかけて両足を開きます。

会陰部分をU字に優しくなぞりながら2～3往復させます。

次に、会陰部分を円を描くようになでます。

しかし、マッサージをしていてお腹の張りや違和感を感じたら無理して続けず、中断しましょう。

専門家も以下のように言っています。

会陰部分のオイルマスク

生理用のナプキンやおりものシートにオイルつきのコットンを置くと皮膚が保湿されて潤います。

寝る前につけておくと早い人は1日で効果が表れるかもしれません。

骨盤底筋を鍛える

骨盤底筋とは、骨盤の下にある筋肉で子宮や膀胱、直腸を支えている筋肉です。骨盤底筋の筋力が硬くなっていると、出産時に会陰が十分に伸びず、会陰切開をすることになったり、会陰裂傷の原因になります。

膝を立てて仰向けになり、おしりをきゅっと締めると骨盤底筋が鍛えられます。

出産が近づき、会陰切開のことを知ると痛いのではないかと怖さを感じたり、なるべく会陰切開をしないで出産を終えたいと思う人は多いかもしれません。

会陰切開をしないで出産できるように日常で身体を温めることを意識したり、会陰マッサージやオイルマスク、骨盤底筋を鍛える運動などを取り入れてみるのもよいでしょう。

出産時のいきみ方を意識することも効果的かもしれません。

しかし、会陰切開をするかしないで出産するかは、お産のときになってみないと分かりません。会陰切開は赤ちゃんの安全を考えて、お産をスムーズに進めるために必要なことです。

無理に会陰切開なしで出産しようとすると、会陰裂傷を引き起こしたり、出産後に痛みが長引く、便失禁や子宮下垂などの病気になる可能性があります。

基本的には会陰切開で保険はおりませんが、出産の状況で医療行為を伴う会陰切開には保険が適応されます。

会陰切開についての知識を持って出産に臨みましょう。

監修：杉山　太朗（田園調布オリーブレディースクリニック）

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